有度小说 > 养生保健 > 实用皮肤美容学 > 第九章 整形(3)

第九章 整形(3)

,在形成与转移过程中。有一部分与本体相连,此相连的部分称为蒂,被转移的部分称为瓣故称皮瓣。分类的方法有多种,按形态可分吴平皮瓣和管型皮瓣;按取材和修复缺损的远近分为局部皮瓣和远位皮瓣;按皮瓣血循环类型分为任意型皮瓣和轴型皮瓣。

    皮瓣在整形外科的应用比较广泛,主要适应证有以下几方面:

    (1)修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤有深部组织缺损或外露的创面,或不稳定瘢痕紧贴骨面,或合并有溃疡形成等,为加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复手术。

    (2)器官再造。如鼻、耳、**等再造。

    (3)洞穿性缺损的修复。如颜面部的外伤后或肿瘤切除术后的洞穿性缺损,除作衬里外需要血运丰富皮瓣覆盖。

    (4)增强局部血运,改善营养状态,如放射性溃疡,伤口难以愈合,就可通过用丰富血运的皮瓣修复。

    (5)头皮及眉毛的修复。

    3.皮肤软组织扩张术

    ?皮肤软组织扩张术使用范围及分类

    经手术将用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,埋置于皮下或肌肉下层,定期注入生理盐水使扩张器扩张,从而使表面皮肤和皮下组织逐渐伸展,以提供“额外”的皮肤与皮下组织进行修复缺损,或使皮下或肌肉下层形成一定的腔隙以适应植入骨、软骨或赝复体的需要,这种方法被称之为皮肤软组织扩张术。

    这是近年来国内外整形外科技术的一项新进展,是整形外科发展历史上具有里程碑意义的成果。皮肤软组织扩张术的应用。给我们提供了一种在质地、颜色、结构和毛发与缺损部位相匹配的理想的修复材料,使我们的治疗可以不导致其他的部位一个新的供区畸形。但皮肤软组织扩张术的缺点就是整个治疗时间太长。临床上的适应范围,大致如下:

    (1)头皮瘢痕性

    (2)面颈部瘢痕

    (3)躯干四肢瘢

    (4)器官再造

    (5)**畸形

    (6)提供皮源

    常用的皮肤扩张为如下两类:

    (1)可控扩张器:它是用灭菌盐水定期注入扩张器内进行扩张的。由瓤分组成:1)扩张囊,为主体部分,有不同的形状,不同的容量。不同的规格,如圆形、长方形、肾形,容量从10 ml到800 ml多种规格。2)注射壶又称注射阀门,为注水的部位,外形为乳突状,底部有一圆形铜片,直径为1.5 ml~2 ml,是为防止注射针扎破注射壶所设置,内有特制的瓣膜系统使注入盐水后,能自行封闭。液体不致反流。3)导管,连接注射壶和注射囊的部分。