头部、颈部和躯干损伤

    头部、颈部和躯干损伤

    幼儿脑部发育非常快，因此头部重量和体积与身体其余部位重量和体积失调。孩子脑部发育到5岁，重量就已经相当于成年人的脑部重量了，而身体重量却远远低于成年人。很显然，孩子“头重脚轻”的结果经常是身体失衡、走路不稳，尤其是蹒跚学步的婴幼儿。体验着跑跳攀爬的快感，他们体力充沛，“所作所为”令妈妈感叹！

    头部损伤与颅骨骨折

    大多数孩子头部损伤都属于“封闭型”，也就是由钝器导致的损伤，头部受到了或大或小的力量冲击。另一类型是穿透伤（即“开放型”脑伤），由子弹、刀具、石头或者其他抛射物击中所致，通常导致脑部严重受损。

    人的大脑受到水质脑脊髓液、脑膜和颅骨的严密保护，对来自外部的冲击力基本上都能够在到达大脑前提前消除；孩子头部损伤通常发生在家中，因此一般为封闭型，很少造成脑部严重损伤。不过，孩子脑部受到突然冲击时会暂时影响到脑电活动，从而出现脑震荡的一些常见症状。

    更严重的脑部损伤（如脑部受到人为打击，或者身体从几米高的高处摔下导致的脑部严重损伤），即使颅骨没有骨折，也可能导致颅内脑部出血。

    脑部受到猛烈冲击还会导致大脑肿胀，颅内压力上升，可导致脑部供血受到阻碍。头部肿胀是严重颅脑损伤的一种非常严重的症状。不过，可以通过迅速有效的急救和生命救助措施得到缓解。

    颈部也可承受一定的冲击力而不被损伤，因为颈部受到弹性韧带和椎间盘的保护。但是，即使颈部脊柱没有骨折或者错位，颈部脊髓有时也可能受到拉扯或破坏。

    颅骨骨折通常都很轻微，很容易痊愈，也不会留下后遗症。可以通过拍X片确认颅骨是否骨折，从而确认头部损伤的程度。不管症状是否严重，大多数医生都要求颅骨骨折的患儿留院观察。

    颅骨骨折导致颅骨凹陷，形成凹陷型骨折，可能导致颅内大脑受压，需要做手术矫正。一些颅骨骨折属复合型骨折，可能导致脑脊髓液从颅骨内流出，有感染（脑膜炎）的危险。这种骨折的孩子需要留院观察，直到不再有脑脊髓液流出。

    头盖骨骨折通常是由于头部受到直接重击或者砸压所致。颅底骨折通常是因为受到了猛烈撞击，如在交通事故中受到撞击，或者身体向前摔倒导致颅底骨折。“熊猫眼”或者耳后肿胀是颅底骨折的两个症状。

    头部损伤并非都很严重。大多数孩子被撞到头后都要“痛哭”，但这是孩子的天性，并不代表受伤严重。多数孩子在半小时内就会忘记疼痛重新喜笑颜开。

    ☉头皮损伤处有淤伤或小伤口。

    ☉颅骨骨折。受损头皮下很快会有大量血液寞，受伤孩子会感觉头痛。如果有清液或带血液的液体从鼻孔或耳孔内流出，可能是脑脊液，表明是复合型颅骨骨折。

    ☉颈部受伤。孩子会喊脖子疼，颈部活动困难。若是颈部脊髓受伤，可导致四肢麻木、刺痛。严重的颈部损伤可导致胸部横膈膜和肌肉麻痹，引起呼吸困难。

    ☉脑震荡。轻微脑震荡可导致头痛、心情烦躁、恶心和呕吐，受伤孩子一般不会失去意识。但如果是严重脑震荡，受伤孩子除呕吐之外，还会出现暂时性意识丧失以及抽搐痉挛等症状。大脑损伤还会伴有颈部和身体其他部位的损伤。

    孩子头部受伤可能马上会有好转迹象，但随后几分钟或几小时内再出现意识不清、身体不适等症状，表明大脑可能受伤有肿胀或出血，必须立即打电话叫救护车。头部损伤后遗症包括头痛、心情烦躁、意识不清或发烧等症状，在头部受伤几天后才出现，可能是头部感染了脑膜炎，须尽快送受伤孩子就医诊治。

    头部损伤的急救处理：

    无论是头部损伤还是颈部损伤，急救时都要头颈兼顾。孩子头部体积和重量