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第八章 烧伤与冻伤(17)

来刺激和细菌感染,又可消炎止痛。改善局部血液循环,其制作方法大多是按配方用若干药物浸入植构油中煎熬去渣,存油加入蜂蜡而成。

    2.散剂

    散剂是由一种或几种药物细粉,均匀混合而成的干燥粉末。可直接撒于清创后的患处,或用醋,蜜、麻油等调敷患处,每日或数日更换一次,可视病情而定。具有止痛快,控制感染、促使剖面早日愈台等优点。用化腐祛湿生肌散(大黄、地榆各30 g,榆树皮12 g,黄连15 g,**、冰片各10 g,硇砂9 g)治疗小面积烧伤,一般1~3次即愈。但是散剂存在着有创面占位、污染创面,结痂太厚、不利观察的缺点。

    3.酊剂

    酊剂是用不同浓度的乙醇作溶媒,浸出药物有效成分而制成的制剂,具有含有效成分浓度高、防腐性能好、用量小且久贮不变的优点,近年来多有应用。用黄芩、黄柏、儿茶各100 g,冰片500 g,加入酒精1000 ml,冰片后下2天,浸泡1周,制成烧伤喷剂,常规清创后喷洒患处,局部暴露,治疗156例,痊愈140例。

    4.乳剂

    乳剂是两种互不相溶的液体所组成的分散体系,最常用的是水和油。采用生石灰、槐枝、白蔹、芝麻油等混合制成乳剂直接涂抹创面,药物在创面形成半透明保护膜,减少创面渗出,治疗Ⅱ°烧伤30例,14天内痊愈者占70%,依据具体情况可同时酌情内服黄连解毒汤,则效果更好。但是对深度烧伤的治疗存在疗效不佳的缺陷。

    三、中医药对烧伤的治疗

    烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗的整个过程之中,正确地处理烧伤创面、合理恰当的刨创面用药,可以起到预防和控制感染、促进创面修复、加快愈合、缩短治疗过程,是抢救治疗烧伤患者成功与否的关键。古医籍有关烧伤治疗的记载比较多,然而对烧伤刨面的病理及用药机理论述则甚少。

    1.中医药对烧伤创面的认识

    有关中医多认为烧伤是热的损伤,因伤而造成淤的病理学说。中医学认为:疮疡出脓,是正气载毒外出的情况,使创而毒气随排泄物、坏死组织而泄的表现。也有中医学者认为:烧伤是一种突然发生的意外的物理性热损伤,它不同于一般的跌打损伤,又不同于外感六淫之中的热毒与火毒,因此烧伤的伤有它自己的特点,烧伤后出现的“热毒”与“火毒”是热损伤后在创面病理变化过程中出现的病理产物,而并非烧伤的直接致病病因。肌肤被热力损伤,伤区经络阻塞,气血凝滞,即烧伤因“伤”而造成“淤”的病理;这与现代医学对烧伤后局部微循环的改变,即毛细血管扩张、充血、红细胞聚集、血流淤滞的病理是一致的。