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第五章 科学美容第五章科学美容(2)

少,所以它也可用于治疗其他一些较难施治而且对美容影响较大的皮肤损害,例如口周和眶周部位的皮肤皱纹等。

    在激光皮肤磨削中,一些光损害性皮损可被物理性地去除,削除的部分雾皮全层和不同厚度的真皮部分。同时,在磨削过程中皮肤组织还会出现明显的收缩,这种收缩在创面的愈合过程中将持续存在。因此,激光皮肤磨削术的术后处理十分重要,若术后处理不当或不及时,将会出现较明显的色素沉着。但这种色素沉着经适当治疗和护理之后,绝大多数会在4~6个月之内消退。术后刨面的处理,习惯使用生物合成半透性可减轻炎性症状的敷料,或局部使用抗生素、复方药物性软膏等。

    (二)激光在重睑术、眼袋成形术和面部皮肤提拉术中的应用

    在面部皱纹去除术中,用高能量脉冲激光器配以灵活的光导纤维内镜可施行组织内浅层肌纤维切断术,或称纤维内镜小切口拉皮除皱技术。新式高能量脉冲式激光器可用其高能量激光束来进行组织的精细切割,同时其良好的热凝固作用又可进行有效的止血,而只产生很少的焦痂。实际操作中常用一个50  mm长的聚焦手柄,0.8  mm的光导纤维,8~20 W、250 MJ/脉冲的能量,进行皱纹肌切割和组织粘连的分离。一般潜行剥离可深入4 cm左右,分离的层次及其他步骤与常规皱纹切除术基本相同。由于二氧化碳激光具有波长的特点,故很适于做组织的快速无焦痂切割。其优点是:配上柔软的光导纤维系统在面部拉皮除皱手术时,可在内镜直视下进行切割和分离前额皱纹肌、皱眉肌,手术剥离过程中会大大减少不必要的血管、神经及无关组织的损伤,止血也更彻底。前额部激光内镜除皱术一般仅在发际内做3~5个1.5~2.0 cm的皮肤切口即可。