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第七十六篇 示从容论

    【本章要点】

    一、指出临证诊断,应当从容分析,别异比类。

    二、说明肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法,并分析肾病的脉证。

    三、对于失血证病在脾在肺作了分析比较。【原文】

    黄帝燕坐①,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五脏六腑,胆胃大小肠,脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过失,子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。

    雷公曰:臣请诵脉经上下篇,甚众多矣。别异比类,犹未能以十全,又安足以明之?

    帝曰:子别试通五脏之过,六腑之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。

    雷公曰:肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤②,当投毒药,刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。

    帝曰:公何年之长,而问之少,余真问以自谬也。

    吾问子窈冥,子言上下篇以对,何也?

    夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。

    若夫三脏土木水参居,此童子之所知,问之何也?

    雷公曰:于此有人,头痛、筋挛、骨重,怯然少气,哕、噫、腹满、时惊不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。

    帝曰:夫从容之谓也,夫年长则求之于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。今子所言,皆失八风菀热,五脏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也;沉而石者,是肾气内著也;怯然少气者,是水道不行,形气消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。一人之气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。

    雷公曰:于此有人,四肢解堕,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈,多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天③。

    夫经人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守圣。

    今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。

    夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。

    四支解堕,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。

    夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉傍绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。

    譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。

    是失吾过矣,以子知之,故不告子,明引比类从容,是以名曰诊轻,是谓至道也。【注释】

    ①燕坐:燕,安闲的意思;燕坐,即安闲地坐着。

    ②烦冤:冤,指郁而乱的意思;烦冤,就是郁闷烦乱。

    ③譬以鸿飞,亦冲于天:譬如鸿雁,有时也会飞到高空。这里是比喻粗工治病的成功,犹如鸿雁冲天,是偶然所得。【译文】

    黄帝安坐,召唤雷公问道:你是学习医术,诵读医书的,或能广泛阅览群书,并能取象比类、贯通融汇医学的道理,对我谈谈你的专长吧。五脏六腑、胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱、脑髓、涕唾,哭泣悲哀,皆五液所从运行,这一切