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3病人可能受到的伤害(2)

了他还是救了他呢?

    从理论上讲,社会主义医疗体系中,卫生保障是由国家提供,国家对卫生事业进行筹资、控制和组织,向国民免费提供卫生服务,具体职责应该包括:1.控制卫生服务的筹资和组织;2.直接向服务提供者(医务人员)支付费用;3.拥有所有的医疗机构;4.保证医疗服务的平等;5.禁止私人卫生服务。中国是施行社会主义医疗制度的少数几个国家之一。建国后,中国广泛的建立了完整的卫生保健体系:很多工厂有自己的诊所和医院,农村有乡镇卫生所及卫生院,城镇及街道也有完备的医疗体系,几个大的系统,如军队系统、铁路系统,都有自己独立的完备卫生体系,当病人病情危重时,病人就会被一级级的往上一级医院护送。然而,农村地区在上世纪80年代出现不同的情况,由于农村经济由集体经济过渡到家庭联产承包责任制,导致了农村集体办的卫生保健体系的解体,农村的公共卫生保障体系崩溃,一些经济效率低下的国有企业也出现这类情况。农村的所有卫生保障负担全部转移到农民个体身上,有很多人因为经济原因不能承受起医疗保障的费用而不能就医。于是在施行社会主义医疗制度的中国,其实它的社会健康保险只覆盖了12亿人口中的1.55亿人口,而且更为严重的是,那些拥有社会健康保险的人群其实大部分是这个社会最有能力支付卫生保障费用的人群,如国家公务员群体。于是就产生了一个极为矛盾的现象:有能力支付卫生保障的人群拥有了国家提供的医疗保障,没有能力支付医疗保障费用的人群,如农民,却被排斥在国家提供的医疗保障体系之外。而且,这种国家提供的卫生保障也极为不公平,有很大的地区差异性,在一些大城市集中了大量的医疗资源,有数个大型医院,有先进的设备和最好的医务人员;而在本来医疗资源就匮乏的农村及边远地区,卫生保障体系却得不到国家的帮助。

    而进一步的改革,则是将国家的医疗保障尽量地推向了市场,各种医疗机构要为自己的生存负责,一些大的医院利用它的资源优势,越来越强大,发展壮大起来,成为国家的医学大鳄;而大量的基层卫生院由于没有资源优势,日渐萎缩,基层的卫生保障几近崩溃,大量的农民没有得到应有的卫生保障服务。在经济压力下,各种医疗机构、各个医务人员都面向了市场,经济收益成为一个必须考虑的重要问题。对于中国绝大多数医生而言,想方设法的从患者身上获得经济效益是一个甚至重于治病救人的出发点。而医药市场中最混乱的领域集中在人体诊所、私人医院、保健品市场及中医中药市场,各种医学骗术充斥其中,甚至很多是以伤害病人的健康来获取利益。而国家的监管机构却常常无力维护,有些甚至利用监管权力来获取利益。